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医学科普
小儿髋关节半脱位复位手法
发表时间:2008-06-10 发表者:王安有 (访问人次:44)

 小儿髋关节半脱位,又叫 “小儿髋关节错 缝”,“小儿髋关节一过性滑膜炎 ”。发病年龄5—10岁多见,2—5岁次之,10---15岁又次之,偶有成人发生者(多为女性)。本病是儿童的多发病,女性儿童 多于男性,约为64 。此病发生后绝大多数患者必需借助手法复位方可痊愈,否则,会产生不良后果。             

     病因病理

    本病的发生,多因患儿跳皮筋,赛跑,溜冰或滑倒,导致下肢过度的外展或内收而损伤 。伤后肌肉痉挛引起关节位置不正,而挤压或牵拉股骨头圆韧带,使得圆韧带变细出现供血不足,日久则股骨头因缺血而发生坏死。                         

诊断要点

1,患儿多无明显外伤史。

2,多在次日开始髋部疼痛,不敢屈髋活动。

3,行走时步态拖拉,或走路跛行。

4,检查:患儿平卧床上,脱去裤子,身体摆正,可见两腿长短不齐,腹股沟变浅,腹股沟中间部位压痛。在髋关节屈曲90度时出现髋部疼痛,屈度越大则疼痛越剧。

5X光片显示正常。

复位手法:

患者仰卧床上,助手立于健侧,一手压在健侧髂前上棘部固定骨盆,另一手压在健侧膝关节前方,勿令患儿屈膝翻身。施法者立于患侧,一手握患肢踝上,一手握住膝关节,在无痛范围内先作伸屈,髋及膝关节运动,至患儿肌肉放松并能主动配合时,突然将髋膝两关节屈至最大限度,作屈髋内收内旋患肢,或作屈髋外展外旋患肢,然后患腿快速伸直,手法即告完毕。比较两腿即可等长,功能立即恢复,亦有极少数患者可在次日恢复正常。

注意事项:

1,对患儿髋关节半脱位,应尽早复位解除肌肉痉挛,避免不良后果发生。

2,复位后3天之内停止一切活动,以免引起复发。

3,对损伤时间较长或平时就有髋关节疼痛者,应先拍X光片检查,在排除其它疾病后(髋关节结核为小儿多发病),方可采用手法治疗。 

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